Formularz do wyceny Dane kontaktowe Imię* Nazwisko* E-mail* Telefon* Dane adresowe nieruchomości Ulica* Numer domu/Numer ewidencyjny działki* Numer lokalu Kod pocztowy* Miejscowość* Gmina* Powiat* Województwo* Podstawowe dane budynku/lokalu Rok oddania do użytkowania budynku Powierzchnia użytkowa lokalu Powierzchnia całkowita lokalu Informacje dodatkowe Sposób wentylacji (wybierz z opcji) ---mechaniczna wywiewnamechaniczna nawiewno-wywiewnamechaniczna nawiewno-wywiewna z odzyskiem ciepłamechaniczna nawiewno-wywiewna z recyrkulacjąwentylacja naturalna (grawitacyjna) Ramki okien (wybierz z opcji) ---PCVDrewnianeAluminioweInne (wpisz obok) Ramki okien - Inne (opcjonalne) Pakiety szybowe (wybierz z opcji) ---Podwójna szybaPotrójna szybaInne (wpisz obok) Pakiety szybowe - Inne (opcjonalne) Współczynnik przenikania ciepła U dla okien (o ile znany) Współczynnik przenikania ciepła U dla drzwi zewnętrznych (o ile znany) Rodzaj źródła ciepła (wybierz z opcji) ---Kocioł węglowyKocioł na biomasęElektryczny grzejnik bezpośredniPiec kaflowyKocioł na paliwo gazowe lub płynne z otwartą komorą spalaniaKominek z zamkniętą komorą spalaniaKocioł niskotemperaturowy na paliwo gazowe lub płynne z zamkniętą komorą spalaniaKocioł gazowy kondensacyjnyPompa ciepła - woda/wodaPompa ciepła - glikol/wodaPompa ciepła - powietrze/wodaKocioł elektrycznyKlimatyzacja (ogrzewanie klimatyzacją)Ogrzewanie miejskieinne - trzeba wpisać Rodzaj źródła ciepła - Inne (opcjonalne) Moc źródła ciepła w kW (jeżeli znana) Rodzaj instalacji (wybierz opcję) ---Ogrzewanie podłogoweGrzejniki czołowe/płytoweElektryczne grzejnikiInne (wpisz obok) Rodzaj instalacji - Inne (opcjonalne) Ciepła woda użytkowa (wybierz opcję) ---Przepływowy podgrzewacz gazowyPrzepływowy podgrzewacz elektrycznyKocioł kondensacyjny dwufunkcyjnyKocioł dwufunkcyjny stałotemperaturowyKocioł niskotemperaturowy gazowy lub olejowyPompa ciepła - woda/wodaPompa ciepła - glikowl/wodaPompa ciepła - powietrze/wodaOgrzewanie miejskie Zasobnik ciepłej wody użytkowej (wybierz opcję) ---wyprodukowany przed 1980 r.wyprodukowany przed 1995 r.wyprodukowany w latach 2001-2005wyprodukowany po 2005 r.Brak zasobnika Czy jest instalacja solarna - kolektory słoneczne (wybierz opcję) ---TakNie Czy jest instalacja klimatyzacji (wybierz opcję) ---TakNie Sposób klimatyzowania oraz które pomieszczenia są klimatyzowane? Elektryczność (wybierz opcję) ---Sieć elektroenergetyczna systemowaEnergia z paneli fotowoltaicznych Moc instalacji fotowoltaicznej Kod promocyjny Załączniki (format: DWG, PDF, JPEG, ZIP) Proszę o załączenie następujących plików: Rzuty wszystkich kondygnacji Przekrój przez budynek Plan zagospodarowania terenu Zdjęcie budynku od frontu W przypadku potrzeby wysłanie więcej niż jednego pliku należy skompresować je do pliku zip. Maksymalny rozmiar pliku to 20MB Prosimy o przedstawienie dodatkowych prac termomodernizacyjnych, które zostały wykonane na budynku po oddaniu go do użytkowania, np. ocieplenie ściane zewnętrznych - materiał - grubość ocieplenia. * Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Efektywniej Sp. z o.o. ul. Strzegomska 42B/ 9 piętro 53-611 Wrocław, dla celów przesyłania informacji handlowych drogą elektroniczną i drogą telefoniczną. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, iż wyrażona przeze mnie zgoda może zostać w każdym momencie cofnięta. Czytaj więcej. * - pola obowiązkowe. Δ